Кесарево: под нож без мучений или ребенок без лечений?

Как то обсуждая тему естественных родов, услышала от подруги:
- Я согласна только на кесарево.
-Для этого нужны медицинские показания,- ответила я.
-О, чем ты. У нас в род домах давно делают плановые операции, вопрос упирается только в размер денежной суммы.

Все больше современных девушек, не хотят рожать естественным путем. Готовы заплатить врачу, за обеспеченное «кесарево». И врачи, стараясь перестраховаться, предлагают плановую операцию, не по объективным показателям. Да и что скрывать, «мохнатая рука» зачастую нарушает клятву Гиппократа.

Мне делали «кесарево» по причине имеющейся патологии, в небольшом Российском городке. Врачи работали оперативно, пытаясь сохранить мою жизнь и жизнь еще не родившегося младенца. И хотя я шла в род дом с полной уверенностью, что буду рожать естественным путем, пришлось изменить свое мнение за пару часов нахождения под наблюдением акушерок в родильном зале. Решение об операции врач принял на основе имеющихся показаний в мед карте и по симптомам внезапно проявившейся моей личной физиологии, с отклонением от нормы. Но далеко не все так поступают. По желанию будущей матери , приписывают любую патологию, даже задним числом и «вперед» уже не роженица, а пациентка. Пациентка потому, что «кесарево» это не естественные роды, а операция.



Многие врачи даже перестраховываются, боясь возникнувших осложнений в процессе естественных родов. Но для проведения операции должен быть ряд существенных показателей, какими являются относительные и абсолютные:

К абсолютным относятся:
-При родах в ножном предлежании или при преждевременных родах случается выпадение пуповины. Либо при вскрытии пузыря или излитии околоплодных вод.
-При полном предлежании плаценты в шейке матки, препятствующей прохождению плода, сопровождающейся безболезненным кровотечением
-В случае отслойки плаценты. Резкая боль и кровотечение отслаивающейся плаценты могут привести к преждевременной гибели плода.
- Лобное предлежание плода. Плод проходит через родовой путь наибольшим диаметром от затылочной части до подбородка.
-Поперечное положение плода, когда в нижней части матки находится плечико.

А к относительным показателям относят:
-Слабость родовой деятельности. Это физиологическое состояние пациентки.
-Узкий таз, и его нераскрытие при родовых схватках.
-Рубец на матке, в следствии предыдущего кесарево сечения.
-Гипоксия плода. (кислородное голодание)
- Ягодичное (тазовое) предлежание. Все виды тазового предлежания рассматриваются как патологические.
- слабое зрение, вероятность отслоения сетчатки

Молодых мам, естественным образом, может соблазнить на первый взгляд безболезненная операция. Основываясь на своем опыте, могу сказать, что мне повезло с хирургом и анестезиологом. Самое болезненное для меня было, это ввод в пищевод катетера для промывания остатков пищи, так как операция была незапланированной. Все остальное, действительно для меня, прошло безболезненно. Но в палате со мной, оказалась девушка, рожавшая второй раз через запланированную операцию. И знаю от нее, что за операцию она платила. Ну как обычно у нас делают, для того что бы хирург сделал свое дело идеально. Идеально не получилось. Вот уж о чем я не знала, что после родовой операции возможна дополнительная чистка, это как и при аборте. У девушки на второй день после появления малыша на свет, началось кровотечение, в виду того, что при кесаревом сечении ей не тщательно вычистили послед.

Но не стоит забывать о том, что операция происходит под влиянием на организм анальгетиков, что естественно сказывается на крохотном организме младенца, который в первую очередь принимает на себя львиную долю препаратов, через кровеносные потоки.

Самые распространенные анестетики, использующиеся в качестве обезболивания те, что делают пациентку бесчувственной к боли, но травмирующие побочным эффектом младенца.

-ЗАКИСЬ АЗОТА и КЕТАМИН, побочным эффектом является повышение артериального давления и дефицит кислорода.

-ВИАДРИЛ. Применяется к роженицам, страдающим тяжелыми формами проявления токсикоза. Побочный эффект -появление новорожденного в сонном состоянии, с низкими оценками по шкале Апгар.

-ТИОПЕНТАЛ-НАТРИЙ. Влияет на блуждающий нерв, находящийся в коре головного мозга, отвечающего за мышечную функцию носоглотки. Может вызвать ларингоспазм, обильную секрецию слизи и другие признаки ваготонии.

-ГЕКСЕНАЛ. Идет в дополнение к ЗАКИСИ АЗОТА. Имеет свойство угнетающего влияния на дыхательный и сосудодвигательный центры.

Сейчас при любых родах, в том числе и кесаревом сечении, могут применять по желанию пациентки перидуральную анестезию. Это уже не общий наркоз. Передуальная анестезия это обезболивающий препарат, который вводится между 3 и 4 поясничным позвоночником, тонким катетером, через который подается лекарство в промежутке каждого часа порционными дозами, на протяжении всего времени родов. Но мало кто знает, что этот препарат вызывает головные боли. Медики утверждают, что это 1% по статистики, но так же не исключают полностью случаи парализации после применения перидуральной анестезии. Видимо не все анестезиологи могут точно рассчитать точку перидурального пространства, между позвоночниками и твердой мозговой оболочкой. Действие препарата рассчитано на потерю чувствительности нижней части тела. «Блокируется» работа проводников, которые передают сигнал от нервных окончаний мышц матки в спинной мозг. При обезболивании препаратом, женщина становится вялой, а ребенок при весе в 3-4 кг. получает 70% наркотических веществ. При этом состоянии он не может сам выбраться из чрева матери, приходится выдавливать плод силами акушерок.
Думаю с нашей медициной, таким препаратом шутить, пока еще не стоит. Либо дозу неправильно рассчитают, либо введут не туда. Это все зависит, конечно, от врачей, но чревато для здоровья будущих матерей. Хорошо, что сейчас на дворе 21 век и операцию проводят не на теле мертвой матери, как это было в древние века, и разрез на матке зашивать научились.



Мне не назначали определенную дату родов. Так уж получилось, что в роддом я попала после того, как двумя месяцами ранее отнесла заявление в горздравотдел, где подробно описала, что брать на учет в женскую консультацию меня в этом городе отказались, мотивируя тем, что я прибывшая из другой области. Но имея при себе медицинский полис Российской Федерации, пришлось восстанавливать справедливость. После заявления в горздарв, на учет в консультацию меня поставили незамедлительно, причем сама заведующая уже вызвалась вести мою больничную историю. Плод у меня располагался по всем неправильным статьям. И к моменту родов, должен был перевернуться. Так как это были мои первые роды, мне показалось, что чудесное переворачивание уже произошло. И труда не стоило переубедить заведующую, которая уже и так боялась повторного вызова к начальству в том, что плод правильно расположился . К операции я была не подготовлена, поэтому когда врачи в роддоме мне в один голос огласили -кесарево, меня накрыло приступом слез. До прихода хирурга я пролежала всю ночь, рыдая в подушку, сожалея, что не смогу родить сама. И дело было не в том, что я чувствовала себя не полноценно. Я знала, что это скажется на здоровье моего малыша. Но какие это могли быть последствия я узнала уже после того как родила.

Если заранее планируется дата рождения ребенка, это при том, что имеется патология и возникает необходимость в кесаревом сечении, то врач назначает более ранний срок , чтобы избежать схваток у беременной женщины. Но ребенок готов появиться на свет только тогда, когда он посылает сигналы в виде схваток своей будущей маме. Это гарантия того, что младенец созрел в утробе для выхода в свет, и что отсутствует риск дыхательных расстройств. Представьте, что малыш мирно спит в утробе , и в это время его внезапно вынимает врач. Ребенок, помимо стресса не успевает еще и перестроиться гормонально. Но отстоять право на то, что бы операция была проведена не в запланированный врачом период, а в первые признаки родовой деятельности, с наступлением схваток, практически не возможно. Бывают и экстренные операции, когда в момент естественных родов возникают осложнения. Тогда прибегают к полосной операции. При таком повороте событий чаще возникают проблемы с дальнейшей поправкой здоровья матери.



У меня не было проблем с запланированной датой рождения. Внезапно отошли воды и начались схватки, рожать мне строго запретили. Дождавшись своего хирурга, и здесь выражаю ему свою благодарность, так как роды мои пришлись на утро 24 февраля, когда я уж точно не верила в трезвое состояние врачей и акушерок всего роддома, мне повезло в удачно проведенной операции. Операцию мне сделали утром, через час я пришла в себя. Весь день провела под капельницами. А вечером мне разрешили подниматься и пройти к ребенку в реанимацию. Вот тут я узнала, что пока с родзала ребенка везли в детскую палату у него началась асфиксия, не медицинскими терминами : удушье, обусловленное кислородным голоданием. Ну собственно, если бы у моего малыша не заметили посинения в период перевозки в палату, то в детской палате, вряд ли бы ему оказали сразу же первую помощь. Там, уж извините, одна акушерка и двадцать новорожденных детей. Подходят к детям, если либо закричал, либо по времени кормления.

А вот теперь объяснение, почему это произошло. И тут я ссылаюсь на источник разъяснения, данный профессиональными врачами : «Кесарята, появляются на свет не испытывая той тренировки, как естественные детки. Давление в родовых путях вовсе не является травмирующем фактором (если только не «постарался» для этого персонал). Наоборот, естественный массаж практически «выжимает» жидкость из легких ребенка, что поможет почти всегда в скором времени без проблем установить дыхание. Ребенок, рожденный кесаревым, в любом случае будет иметь влажные легкие или даже с избытком жидкости. И это явление может еще долго присутствовать, вызывая проблемы со снабжением кислородом организма. И даже потребовать госпитализации.»
«У детей в процессе родов через естественные родовые пути вырабатывается "гормон стресса", играющий важную роль при адаптации во внешней среде. При кесаревом же сечении, как бы мы бережно его ни проводили, после вскрытия матки возникает своеобразная родовая травма, ребенок не готов к резкой смене окружающей среды, перепаду давления. Негативно действует и общий наркоз, вызывающий гипоксию.»

Моего малыша госпитализировали без промедления. В реанимации он находился двое суток, к легким был подключен аппарат искусственного дыхания. Всю оставшуюся неделю ему под черепную коробку вводили лекарства уколами. Так как у новорожденных совсем крохотные вены, колоть укол приходилось в голову. Мамочкам не разрешалось наблюдать за этой процедурой. Но сама я случайно стала свидетелем, когда вводили лекарство чужому ребенку. До сих пор осталось жуткое впечатление, спасибо медперсоналу, за то что профессионально выполняли свою работу.



Материнское молоко у кесаренных женщин прибывает на пятые сутки. Об этом меня предупредить не спешили, поэтому с момента, когда мне принесли ребенка, я искренне пыталась накормить свое чадо, пока соски не превратились в сплошные ранки, а чадо продолжало орать. И только лишь ночью, когда мед. сестре надоело слышать вопли , тогда она мне сказала, что б я взяла молоко на детской кухне. Но конечно это не означает, что грудное вскармливание не возможно, буквально через неделю молоко начало прибывать.

Еще неделю я с ребенком пролежала в патологии. Помню о своей беспечности, когда врач сказал, что ребенку после роддома нужно стационарное лечение и выписал направление в патологическое отделение, от которого я, чуть было, легкомысленно не отказалась. Так как я не была готова к родам через кесарево сечение, мне показалось, что пролежав в роддоме целую неделю, и чувствуя себя превосходно, можно было бы и отправиться домой. Кстати, многие мамочки пишут отказ от дальнейшей госпитализации. Но кто бы им вовремя и доходчиво объяснил, что диагноз: гипоксия (состояние кислородного голодания), приводит к повреждению центральной нервной системы, а это достаточно серьезный диагноз. И он бывает не только у детей, извлеченных при помощи кесарево, но и у детей рожденных естественным путем. Но, опять же, вернусь к профессиональному источнику: «Разновидностью гипоксии является асфиксия новорожденного- патологическое состояние, связанное с нарушением механизмов адаптации при переходе от внутриутробного существования к внеутробному.» Т.е. стресс, полученный при хирургическом вмешательстве и скопление жидкости в легких , для ребенка играют существенную роль в последующей жизнедеятельности.

Зашивают после операции, накладывая косметический шов. Практически, не оставляющего следов через некоторое время. Вот так примерно выглядят надрез мышечной ткани и затягивание шва :



Но для матери кесарево сечение все же не проходит бесследно, даже как в моем случае удачно произведенной операции, ткань матки остается поврежденной, что может привести при последующей беременности к разрыву матки. Для кесарских мам, остается существование вероятности проблем с управлением мышцами и повреждением нервных окончаний. Хотя сейчас врачи уже не настаивают на повторном кесаревом сечении при последующих родах. И рожать после первой операции по истечении определенного срока, если не наблюдается патология, возможно. Основной нагрузкой на дно таза является сама беременность, но не способ родоразрешения. Правильная осанка во время беременности, упражнения для беременных, дыхательная гимнастика помогут предотвратить излишнее перерастяжение мышц.


А для тех, кто планирует свою беременность, хочу спросить: стоит ли платить деньги за обезболивающие роды, или здоровье ребенка все же важнее анестезии? Надеюсь, что смогла донести суть и существенность серьезности в проведении операции, в том как она влияет на здоровье молодой матери и ее новорожденного младенца. Подумайте, прежде чем платить за обезболивание, а потом расплачиваться здоровьем собственной «крохи». Все-таки это операция для пациенток с патологическими показателями. Когда нет другой альтернативы.