"Говорите и Вы..."

Старый, «бородатый» анекдот периода «застоя».
В маленькую парикмахерскую является комиссия с проверкой. Ходят, заглядывают во все углы:
- Боже, какая грязь! Полотенца не стираны, воды в кране нет – голову клиентам моют «из кувшинчика», волосы с полу не прибраны, в общем – кругом сплошной бардак!
За ними по пятам следует заведующий парикмахерской – старый еврей. Со скорбным выражением лица согласно кивает и приговаривает:
- Я с вами совершенно согласен: кругом сплошной бардак… Но почему вы начали с парикмахерских?!
 
Видать, серьезно взялся наш премьер за медицину… Уже в который раз с «высокой трибуны» звучат слова о борьбе с коррупцией в этой отрасли и благостные обещания того, что «лекарства будут дешеветь». А они при этом (о, ужас!) дорожают… Такая себе «ползучая инфляция»: практически с каждым новым поступлением цена то на один, то на другой препарат увеличивается. Не на много, на несколько копеек всего, но постоянно. И приходит в аптеку очередная бабуля, и громко возмущается: «Как, корвалол опять подорожал?!» И призывает на головы «мафии от медицины» все возможные горести и болести, заканчивая классическим: «Стрелять вас всех надо!» Ну, как же – премьер ведь пообещал, а виноваты «они», вот эти, в аптеке… И что ей ответить? Заняться экономическим «ликбезом»? 100 лет оно ей нужно! И слушать не будет, отмахнется: «Знаю я вас, ворье!» Ей другое нужно, конкретное – чтобы корвалол стоил столько же, как и год, два, десять лет назад! А он опять подорожал…
 
Не хочет бабка слушать о том, что все в этом мире взаимосвязано, и если вчера поднялась стоимость бензина или коммунальных услуг, увеличились налоги и арендная плата – все это сегодня, при отсутствии дотации со стороны государства, неизбежно скажется на цене лекарств. Ну, таков уж закон торговли: никто не будет торговать себе в убыток, «прогорит»! А говорить… О, да! Говорить можно многое. Правда, иногда не мешает все же думать, что ты несешь… Недавно все тот же премьер, беседуя в больнице с «ликвидаторами»-чернобыльцами, брякнул, что Украина переплачивает за газ России ежегодно больше, чем все государственные расходы на ту же медицину за год! Как по мне – молчать о таком надо «в тряпочку», это же позорище… И пример-то как «удачно» выбран: вот он, «истинный виновник», ату его! Вот, оказывается, из-за чего все наши проблемы. А может, если чуть подсократить расходы на ежегодное содержание того же депутатско-дармоедского «корпуса» - глядишь, и на ту же медицину больше бы перепало? Но это – «ни-ни», это святое! Как же себя, любимых, можно так обидеть…
 
Нет смысла детально объяснять, как, собственно, формируется цена на лекарства. Замечу лишь, что в цепочке «производитель-потребитель» аптека всего лишь предпоследнее звено, зачастую одно из многих. Получили товар, сделали свою разрешенную торговую наценку, выставили в продажу. Все! Самое интересное, вообще-то, происходит «до того как», и тут уж есть свои «нюансы». Возьмем, к примеру, категорию «лекарства, цены на которые подлежат государственному регулированию». По логике вещей, что в нее должно входить, как вы думаете? Если «по логике», то в первую очередь препараты для оказания неотложной медицинской помощи из безрецептурного списка: йод, зеленка, перекись, валидол, нитроглицерин и т.д. И сюда же сам Бог велел отнести лекарства «по жизненным показаниям»: онкологические, диабетические, кардиологические и прочая. А по сути? Честное слово, иногда просто нервный смех начинается, когда видишь очередной препарат, отнесенный к этой группе! Незаменимое лекарство всех времен и народов – Панадол… Тот же парацетамол, по сути, но «очень заграничный»! Его-то зачем «регулировать»? А ведь ларчик просто открывался: есть у кого-то там, «наверху», свой интерес. Кум, брат, сват, друг (а то и сам «властьимеющий», через подставных лиц) активно участвует в фармбизнесе. И выгодно ему, закупив определенные медикаменты и искусственно занизив на них цену, обеспечить на них повышенный спрос, а тем самым гарантировано их реализовать и получить свой кусочек «хлеба с маслом». Да что там, иногда и на «колбаску» хватит, если еще и откатом отблагодарят!
 
Другой пример – фармфирмы-посредники. Не обойтись без них на данном этапе, не все производители хотят или имеют возможность обеспечивать аптеки «напрямую», муторно это и весьма затратно. Опять же, импортные лекарства – кто-то должен их закупать, если государство на себя это брать не хочет. И если с отечественными медикаментами возможен хоть какой-то контроль в вопросах ценообразования, то с «импортом» вообще «темный лес»! Практически невозможно установить, по какой именно цене была приобретена в действительности партия лекарств и насколько она соответствует указанной в документации. Возможностей для завышения исходной цены, от которой делаются в дальнейшем все «накрутки», масса… И отсюда же появляются на нашем рынке лекарств некачественные индийские вакцины, малоэффективные препараты – его величество откат «рулит»! Договорились, закупили, положили в карман кругленькую сумму – «берите, люди, пользуйтесь»…
 
Очень хочется, чтобы наши государственные мужи перестали нести чушь и пытаться «волевыми методами» навести порядок во всем этом «бардаке». Может, пора уже честно сказать людям: пока в стране не будет нормальной страховой медицины, пока наши с вами, кстати, денежки, выплаченные в виде налогов, не будут использоваться по назначению – ни о каком «удешевлении» медикаментов реально говорить не приходится! Модели компенсации реальной стоимости лекарств существуют во многих странах, люди действительно платят меньше. Только вот такая деталь: врачи там ограничены жесткими «схемами» лечения, т.е. при определенном заболевании назначаются определенные, установленные препараты. И только их можно приобрести по выписанному рецепту в аптеке. Прощай самолечение по рекомендации соседки Марьванны – лекарства без рецепта по вашему желанию в аптеке просто не продадут. Понравится ли это нашим бабулькам или опять «аптекари» будут виноваты?