Похудеть?-Легко!.. (продолжение)

Как победить избыточный вес.Часть II
© Copyright Михаил Гинзбург
 
Какой вес следует считать избыточным?
 
Давайте для начала определим, когда следует говорить об избыточном весе. Если вы зададите этот вопрос нашему Российскому врачу, он определив ваш рост, вес, пол и возраст, обратится к таблицам Егорова - Левитского и посмотрит больше или меньше ваш вес, чем тот, который вам соответствует.
Что касается стран Запада,то там ориентируются на так называемый индекс Кетле или индекс массы тела(ИМТ). Для его определения вес человека, выраженный в килограммах следует поделить на рост, выраженный в метрах и возведенный в квадрат:
ИМТ=М(кг):Н2(м), Где М - масса тела, Н - рост.
 
Возьмите калькулятор и подсчитайте. Если у вас получитсяменьше 25 - это норма, если больше 25, но меньше 27 - это избыточная масса тела, но еще не ожирение,а вот если больше 27 - это уже ожирение.
В последнее время и на Западе стали выделять степени ожирения.Делается это по индексу Кетле.
Если он меньше 28,5, говорят о легком ожирении;
Если меньше 35,то это ожирение средней степени тяжести;
Если индекс Кетле меньше 40,это тяжелое ожирение,
и-наконец,-если он больше 40 - это ожирение очень тяжелое.
 
Об ожирении следует говорить, если фактическая масса тела более чем на 15 процентов превышает идеальную .
Определение идеального веса кажется мне наиболее надежным критерием. Медицинская статистика довольно точная наука. Она гораздо точнее многих других медицинских наук. И если статистика утверждает, что наибольшая вероятность прожить подольше и получше у людей, имеющих идеальную массу тела, значит так оно и есть.
 
Небольшая оговорка. До сих пор мы говорили об избыточном весе, полагая,
что избыточен он за счет жира. Однако, у людей с развитой мускулатурой вес
тоже может быть больше нормы, но не за счет жира, а за счет мышечной ткани.
Возьмите культуристов или тяжелоатлетов. Их вес при среднем росте может
достигать и ста и ста двадцати килограммов, но все это не жир а мышцы.
Ситуация, кстати, тоже не очень здоровая. Организм не терпит избытка и
поэтому проблемы со здоровьем могут возникать как при избытке жира так и при
избытке мышечной ткани. И врачи сейчас начинают об этом задумываться. А так
ли уж полезен весь этот культуризм? И вообще, полезен ли профессиональный
спорт для здоровья?
 
Бывает и так - вес вроде бы нормальный, однако содержание жира в организме превышает норму* . И что? Тоже ничего хорошего.
Избыток жира в организме всегда создает проблемы, и порой эти проблемы возникают даже при небольших избытках, то есть даже тогда, когда человек вроде бы весит нормально. Для таких случаях в медицине Запада даже появился специальный термин - "худой толстяк" или "ожирение без ожирения".
Здесь для нас интересно вот что. Человек хочет быть здоровым. Для поддержания здоровья человек с избытком жира может пить всякие таблетки, а куда проще и эффективнее было бы сбросить пару килограммов и дальше питаться так, что бы эти лишние килограммы больше не накапливались.
 
Конечно же, определение массы жира наиболее точно отражает ситуацию и позволяет однозначно ответить на вопрос - есть тут ожирение или нет. Но, к сожалению, все методы определения массы жира или сложны, или неточны. До широкого клинического применения им далеко.
 
*Кстати, в норме доля жира в массе тела у мужчин не должна превышать 15 процентов, у
женщин -20 процентов.
 
В последние годы было доказано, что ожирение ожирению рознь. Оказалось,что очень много зависит от распределения жира в организме и больше всего вероятности иметь букет болезней, связанных с избыточным весом, когда жир в основном собран на туловище и в брюшной полости (так называемое андроидальное или мужское ожирение) и сравнительно меньше, когда основная масса жира располагается под кожей ягодиц и бедер. Этот тип отложения жира,кстати, называется женским или гиноидальным (от латинского hynoid -женский).
 
Кстати, есть довольно простой показатель, характеризующий то или иное распределение жира. Возьмите портняжную сантиметровую ленту и померьте две окружности. Первая должна проходить по середине расстояния между пупком и нижним концом грудины, а вторая - наибольшая окружность по бедрам и ягодицам.
Теперь поделите первый размер на другой. При абдоминальном ожирении у женщин этот показатель больше 0,81. И чем больше, тем хуже. Тем вероятнее им иметь весь букет болезней, связанных с избыточным весом. У мужчин о преимущественно абдоминальном распределении жира говорят, когда отношение талия-бедра больше единицы.
 
...
 
В газетах чехарда. От советов вообще не худеть до советов голодать в сухую. В общем, как это часто бывает: - "спасение утопающих - дело рук самих утопающих".
Справиться с избыточным весом мешают и, зачастую, в корне неправильные представления большинства пациентов о природе избыточного веса и,соответственно, о подходах к его лечению. Так, согласно нашей оценке, чаще всего пациенты думают о своей проблеме следующим образом:
Похудеть мешает отсутствие силы воли, зверский аппетит.
Отсюда поиск средств, направленных на снижение аппетита. В то же время, и мы ниже еще об этом поговорим, нет ни одного убедительного доказательства, что полные люди в массе своей едят больше чем худые.
 
Ожирение есть нарушение обмена веществ, следствие "зашлакованности организма". Отсюда поиск конкретных лекарств (таблеток или уколов) от "нарушения обмена веществ".
Вообще, следует отметить, что больные избыточным весом очень доверчивы и охотно соглашаются на применение любых средств,которые реклама рекомендует для лечения ожирения.
Многие полагают, что ожирение передалось им по наследству от тучных родителей и является по сути неизбежным. Отсюда, как они полагают,любое лечение избыточного веса бессмысленно.
У большинства людей очень сильна установка на самолечение.
В представлениях многих пациентов снижено значение по сути единственного самодостаточного метода лечения ожирения - диеты.
Три извечных вопроса: кто виноват?, что делать? и с чего начать?
Виноваты, естественно, мы сами. Начать, как мне кажется, следует с того, что осознать наконец, что
избыточный вес или ожирение, это хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, основным проявлением которого является чрезмерное накопление жира в организме.
А вот про то, что делать, мы очень обстоятельно поговорим дальше. Но сначала давайте выясним, откуда берутся лишние килограммы?