Как согласуется врачебная тайна и требование о внесении в медицинскую книжку сотрудника результатов обследования, а не только допуск или не допуск до работы

Враче́бная та́йна — медицинское, правовое, социально-этическое понятие, представляющее собой запрет медицинскому работнику сообщать третьим лицам информацию о состоянии здоровья пациента, диагнозе, результатах обследования, самом факте обращения за медицинской помощью и сведений о личной жизни, полученных при обследовании и лечении. Запрет распространяется также на всех лиц, которым эта информация стала известна в случаях, предусмотренных законодательством.
Врачебная тайна относится к основным принципам клятвы Гиппократа:
 
Федеральный закон Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ в статье 13 определяют понятие «врачебная тайна». Там же определены обстоятельства, при которых допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, с согласия гражданина или его законного представителя, а также без такого согласия.
 
Статья 13. Соблюдение врачебной тайны
 
1. Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.
 
2. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 настоящей статьи.
 
3. С письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях.
 
4. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:
 
1) в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю, с учетом положений пункта 1 части 9 статьи 20 настоящего Федерального закона;
 
2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
 
3) по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно;
 
4) в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 20 настоящего Федерального закона, а также несовершеннолетнему, не достигшему возраста, установленного частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;
 
5) в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;
 
6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;
 
7) в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;
 
при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;
 
9) в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования;
 
10) в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом.
 
Как согласуется врачебная тайна и требование о внесении в медицинскую книжку сотрудника результатов обследования, а не только допуск или не допуск врача до работы?
 

Нашла в Интернете: Мед. книжка, как необходимое условие для выбора врача гражданином
Тема: Медицина. Здравоохранение.
 
В 1861 году император Александр II отменил в Российской империи крепостное право, но в медицине
крепостничество сохранилось до сих пор. Постараюсь объяснить свою точку зрения. В настоящее время граждане стали больше ездить и не только по России, но и заграницу (в поисках работы, на отдых, туризм, в гости). Здоровье же надо поддерживать всегда и везде. Гражданам необходимо, чтобы медицина лечила их. И лечила качественно и эффективно.
По телевидению часто разные чиновники, начиная от простых до президента, заявляли, что граждане могут обращаться к любому врачу, в любом мед. учреждении на территории России, и получать медицинскую помощь. Не секрет, что для того чтобы врач лечил качественно необходимо кроме всего прочего и то, чтобы врач имел полную информацию по истории болезни и её лечении.
Но мед.учреждения функционируют как замки в феодальные времена. Информация о пациентах между ними не передается. Даже на прием к врачу гражданину мед.книжка не выдается на руки. Таким образом, мед. учреждения мешают гражданам обращаться к другим врачам в других мед.учреждениях. В этой ситуации ни о каком качественном и эффективном лечении речи не может быть. Ведь в другом лечебном учреждении нет информации об истории болезни и лечения её. Поэтому можно говорить о неэффективности использования финансовых средств, направляемых на медицину, при данных условиях.
А все высказывания чиновников на тему выбора врача остаются лишь словами.
***
Немного отступление от темы.
Я прочитал недавно принятый и вступивший в действие новый закон «Об основах здоровья граждан....». Я не нашёл упоминания не только о мед.книжке. В этом законе нет даже понятия «медицинский документ». В результате получилась коллизия. Теперь судебные органы не могут принимать свои решения, основываясь на результатах медицинских анализов, медицинских книжек, медицинских бланков. Потому что судебные органы должны принимать решения основываясь на документах, а по новому закону медицинских документов нет.
Хранение медкнижки в поликлинике и недопущение граждан до своей мед.книжки, вследствие чего они не могут получить медицинскую информацию о себе, нарушает Федеральный закон Российской
Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации». Более конкретно:
— нарушает право граждан на получение полной информации о своём здоровье и лечении заболевания, т.е. нарушает пункт 1 статьи 4, пункт 5.5 статьи 19, пункт 1 статьи 22, пункт 4 статьи 22 (глава 2);
— нарушает право граждан на соблюдение врачебной тайны, т.к. любой врач и даже медсестра
медучреждения может получить информацию, хранящуюся в медкнижке, для удовлетворения своего
любопытства или для других лиц за определённое финансовое вознаграждение, т.е. налицо нарушение пункта 9 статьи 4, пункт 5.7 статьи 19 (глава 2);
— не даёт возможность получения врачом другой поликлиники другого региона России информации
об истории лечения и, таким образом, обеспечения эффективного качественного оказания мед.услуги,
что нарушает право граждан на выбор мед.организации и врача, т.е. нарушает пункт 3 статьи 10,
пункт 5.1 статьи 19, пункт 1 статьи 21 (глава 2);
Кроме того, хранение мед книжки в мед. организации позволяет врачу изменить информацию
в медкнижке с целью избежания ответственности за некачественную медицинскую помощь, повлёкшую нанесение вреда здоровью гражданина.
***
Возможно, что когда-нибудь мед.книжки будут храниться в Интернете и гражданин сможет получить доступ к своей мед.книжке из любого населённого пункта (поликлиники, больницы) России. Но когда это будет? Через 3 года, через 5 лет, через 10 лет, а может быть через 15… А сейчас? Ну а пока…
МОЁ ПРЕДЛОЖЕНИЕ:
Сделать медицинские книжки собственностью гражданина, а не лечебного учреждения. Т.е. выдать
медицинские книжки гражданам на руки и пусть граждане сами хранять эти книжки дома, так же как
паспорт, медицинский полис, военный билет, пенсионное удостоверение и др. документы. Гражданин будет сам отвечать за сохранность информации о своём здоровье.
Когда же будет необходимо пойти на приём к врачу, тогда гражданин принесёт свою медицинскую книжку с собой. В этом случае гражданин сможет реально обращаться к любому врачу и получать качественную медицинскую помощь. И любой врач, которому обратиться гражданин будет иметь полностью всю информацию о болезни гражданина, какое обследование и лечение получал гражданин.
Для осуществления данного предложения необходимо:
1. Создать реестр всех врачей. В реестре на каждого врача должна быть следующая информация — врачебный номер реестра; фамилия, имя, отчество врача; какое учебное мед. учреждение и когда врач закончил, по какой специальности; где и по какой специальности, на какой должности работает; какую врачебную классификацию (рейтинг) имеет данный врач. Данная информация должна быть опубликована
в Интернете и постоянно обновляться.
2. Ввести федеральные номера для медицинских книжек. У каждой мед.книжки должен быть
индивидуальный, только ей принадлежащий, номер. На титульном листе мед.книжки должен отсутствовать адрес проживания, т.к. мед.книжка должна функционировать по всей территории России и должно быть обеспеченно равноправие граждан, т.е., в данном случае, равенство в получении медицинской помощи вне зависимости от адреса проживания.
3. Ввести для каждого врача индивидуальные врачебные печати, на которых будет следующая
информация — фамилия, имя, отчество врача; специальность; врачебный номер в реестре.
Свои записи в мед. книжке врач заверяет не только подписью и датой записи, но и своей печатью.
4. Внести изменения в вышеуказанный закон. Ввести понятие «медицинский документ». Признать
в законе, что мед.книжка является личным медицинским документом гражданина и что медкнижка должна храниться на руках у гражданина.Выдать на владение и хранение мед.книжки на руки гражданам.
5. Разрешить гражданам делать записи в своей мед.книжке в виде замечаний и пожеланий на
обследование и лечение. Врачи вынуждены будут как-то реагировать на данные записи. Я считаю, что это положительно скажется на медицинском обслуживании.
***
Реализация данных предложений не потребует больших финансовых затрат. Возможно кто-то скажет, что данный вопрос мелочь, но я считаю, что, когда речь идёт о получении качественной медицинской помощи миллионов граждан, то мелочей нет.
 
P.S. Я обращаюсь ко всем, кто может помочь реализации моего предложения — ПОМОГИТЕ! Одна капля не источит камень, но капля за каплей… Вместе мы сметём любые преграды.
Лаврентьев Сергей Иванович
08 Февраля 2012
//open-letter.ru/letter/50737/
 
Меня же больше другой аспект удивляет. Мед. книжки являются достоянием работодателей. То есть людей могут выбирать не по умению аботать, а по состоянию здоровья.
А это нарушение врачебной тайны.
 
Понятно, что если у человека инфекционная болезнь, то он не может работать в детских учреждениях.
Но должен быть короткий перечень таких болезней.
И данные должны храниться только у врачей, а не попадаться работодателям.
Допуск или не допуск, и все, что должно быть у работодателей..