Заболевание поверхностных тканей глаза: один врачебный подход к тестированию, исследованию и постановке диагноза

Те или иные формы заболевания поверхностных тканей глаза, такие как обычный синдром сухого глаза (Dry Eye Syndrome, DES), блефарит, дисфункция мейбомиевых желез (Meibomian Gland Dysfunction, MGD), глазная аллергия или конъюнктивит, приходятся почти на 40% всех посещений пациентов для комплексного обследования офтальмологом. DES и блефарит / MGD, ассоциированные с испарительным DES, являются ведущими диагнозами, и по данным различных исследований целых 15% населения страдает, по крайней мере, умеренной DES.

В штате Миннесота (США) одно из консультационных учреждений по глазным болезням имеет 3 офтальмологи с 11-ю оптиками, 26-ю офтальмологическими технологами, техниками или помощниками и двумя помощниками врача, которые совместно и коллегиально работают с большим потоком пациентов. Пациенты, будь то новые или возвращающиеся для последующих действий, как правило, сначала проходят общее обследование не офтальмологическим специалистом, проходя соответствующие диагностические тесты, прежде чем идут к офтальмологу. Врачи стоят перед серьезным выбором: кто заслуживает быть проверенным на DES и с помощью каких тестов?

Самый простой и эффективный способ проверки на DES - это просто спросить пациента, например: "Вашим глазам комфортно? Есть ли у Вас раздражение глаз, жжение или зуд? "Если ответы да, то они количественно с учетом степени тяжести и фиксируется в электронном медицинском документе.

Заполнение специальных вопросников занимает слишком много времени. Многие врачи предполагают, что такие вопросники могут быть использованы для каждого нового пациента, чтобы установить диагноз DES. Для тех, кто заинтересован, вопросники могут быть найдены в Интернете. Один из наиболее простых вопросников - это UNC Dry Eye Management. Его можно быстро и легко в использовать, но, прежде всего, он подойдет тем, кто любит форму скрининга. Однако, может оказаться, что лучше всего будет задать пациенту вопросы, названные выше.

Когда мы имеем пациента с симптомами заболеваний поверхности глаз, какие анализы следует выполнить? В практике названного выше консультационного учреждения врач может запросить многие, в том числе тест Schirmer с или без анестезии, осмолярность слезной пленки, RPS ММР-9, Lipiview 1 или Lipiview 2 (оба TearScience), AcuTarget HD (AcuFocus), свойства слезного лактоферрина и многие другие. Один из них делается для всех пациентов прежде, чем осматриваются их глаза - это осмолярность слезной пленки в обоих глазах. Это быстро и легко для техника с устройством TearLab, и это в большинстве случаев окупается.

Источник: glyad.ru