Самодиагностика без оружия

С утра пораньше

Если всего остального у человека в избытке – два глаза, две почки, шесть пальцев (и это только на одной руке!), то голова, увы, всего одна. А потому, когда она заболевает, ты начинаешь особо остро чувствовать
ее незаменимость.

К счастью, мы разработали тест, который поможет тебе никогда больше не маяться
головной болью. А еще после прочтения теста тебе будет проще симулировать ее, уклоняясь от секса!

Представленный ниже тест (на самом-то деле он рас­­­положен правее, но почему-то в таких случаях принято все равно писать «ниже») является плодом совместной работы диагноста Дж. Групмэна, автора книги «Как думают доктора», и нашей команды. Здоровым людям его читать не рекомендуется (может голова заболеть), однако при головной боли он станет для тебя незаменимым подспорьем. С помощью этого теста можно не без труда определить, какая именно из четырнадцати распространенных причин заставляет твою голову раскалываться. Пользоваться им несложно: поставь палец или карандаш на красный блок с надписью «Старт» и начни отвечать на вопросы. Если ответ «да» – следуй по красной стрелке, если «нет» – по синей. Рано или поздно ты упрешься в черный блок с диагнозом (цвет выбран случайно, без всяких намеков). Перелистни страницу и узнай, как бороться с той разновидностью головной боли, которая досталась тебе.

Если, отвечая на вопросы, ты вернулся в уже пройденный пункт, это значит, что ты неверно или нечестно описал свои симптомы либо тебе достался сложный случай боли, требующий личного осмотра у врача. (Смотри таблицу)

Возможные диагнозы:

Мигрень
Если ты читаешь этот пункт из любопытства, объяснять тебе, что такое мигрень, бесполезно: ее надо пережить. Если же ты попал в число 6% счастливчиков, страдающих от нее, объяснения и вовсе излишни. Ты и сам знаешь, что больной проходит через четыре фазы. Прежде всего, продромальный период, когда человек уже понимает, что голова скоро заболит, но еще пытается обмануть себя: а вдруг в этот раз это просто опухоль мозга? Затем аура, характер которой не зависит ни от чего – ни от комплекции больного, ни от его пристрастия к оккультизму. В фазе ауры тебя могут одолевать фобии, рвота, галлюцинации. Потом вспышка собственно боли – и восстановительный период, который многие проводят уже в ванне или стрип-клубе.
Причины мигрени однозначно не установлены. Вроде бы есть генетическая предрасположенность. Вроде бы мигренозную атаку провоцируют психогенные факторы. Или гормональные. Или средовые… В общем, все чертовски туманно.
Лечение обычно сводится к предотвращению атаки. Считается, что многим страдальцам достаточно во время продромального периода принять где-то 600 мг аспирина или 25 мг индометацина – и мигрень отступит.
Но веселье на этом, разумеется, не заканчивается: чтобы загнать болезнь поглубже и уменьшить силу атак, врачи будут долго и со вкусом «выключать триггеры» – проверять, не исчезнет ли болезнь, если ты, к примеру, перестанешь есть шоколад. Или бросишь курить. Или уволишься. Как правило, болезнь не исчезает. Но это по-своему неплохо: отчаявшиеся вылечить тебя врачи плюют на триггеры и начинают выписывать тебе индивидуальные дозы мощных болеутоляющих, с которыми ты наконец-то начинаешь полноценно жить.

Внутричерепная гипертензия
Слышал про гидроцефалов? Так вот, они тут ни при чем. Синдром ВГ – это когда у человека повышается внутричерепное давление, но при этом нет ни гидроцефалии, ни повреждений нервной системы. Излюбленная мишень синдрома – молодые толстяки. А причины его формирования по традиции до конца не ясны.
Лечение – низкокалорийная бессолевая диета. Все, что ты ешь, ни по виду, ни по вкусу не должно отличаться от размоченных в воде кед­ровых опилок. Иногда это даже помогает не только снизить вес больного, но и уменьшить внутричерепное давление. Если не помогло, в твою жизнь вернутся старые друзья (пряники и мясо) и придут новые – дегидратирующие и мочегонные препараты вроде диакарба. А, да, не исключены люмбальные пункции! За этим поэтичным названием скрывается бесчеловечная процедура ввода иглы в спинномозговой канал и откачки оттуда жидкости.

Кластерная головная боль
Она же пучковая. Самая мучительная боль, сопоставимая разве что с глотанием рыболовных крючков и походами по магазинам сразу с двумя женщинами. КГБ (одна аббревиатура чего стоит!) страдают в основном люди от 30 до 65 лет. Продолжительность приступа-пучка – до 3 месяцев.
Надо ли говорить, что причина до сих пор не установлена?
Лечение: вдыхание кислорода в течение 10 минут, причем вдохнуть за это время надо около 70 лит­ров. Плюс препараты триптаны, принимать которые разрешается только под наблюдением, а иногда и в компании врача. В быту помогает отказ от алкоголя и никотина: твои любимые лакомства обостряют боли.

Головная боль напряжения
Самый часто встречающийся (до 70% всех случаев) тип головной боли. Возникает как реакция на психическое напряжение: не только на необходимость много с непривычки думать, но и на острый стресс. Также в числе причин: пребывание в нефизиологичной позе (высиживание офисного кресла и длительные автомобильные поездки) и прием транквилизаторов.
Кстати, помимо боли как таковой у обладателей ГБН нередки покалывания в сердце, боли в спине, повышенная потливость, раздражительность и... Дадут мне сегодня закончить текст?! Хватит уже меня дергать!
Лечение предполагает два типа процедур: для повышения стрессо­устойчивости (тут может сгодиться все, что подвернется под руку: и массаж, и составление распорядка дня, и прием элеутерококка) и собственно для снятия боли. В этом смысле эффективны анальгетики и препараты, расслабляющие мышцы (тизанидин). На Западе Международная ассоциация по головным болям и вовсе прописывает обладателям ГБН трициклические антидепрессанты, но это спорный метод.

Гипертоническая головная боль
Несильная и непродолжительная боль.
Причины донельзя просты: вслед за артериальным давлением повышается внутричерепное. Приток крови усиливается, и она попросту не успевает оттекать, отчего голова, по ощущениям, раздувается. И болит.
Лечению подвергается не голова, а сердечно-сосудистая система в целом. Нормализация давления – процесс долгий, но безболезненный.

Последствия травмы
Хотя на наличие черепно-мозговой травмы могут указывать и другие косвенные признаки (например, ты очутился без денег и дубленки в лесу и при этом не помнишь, кто подвозил тебя после вечеринки), главным симптомом является длительная боль. Если голова занемогла неделю-две назад и болит все сильнее, а у тебя к тому же туманится сознание – это точно травма. В числе других клинических черт – нарушение сна, ухудшение памяти, перепады настроения с преобладанием злости.
Причины обычно тупые и тяжелые, иногда с зазубренными краями.
Лечение зависит от тяжести травмы. Для начала тебе в любом случае сделают томограмму, а там уж как повезет. Может, дело ограничится мануальной терапией и медикаментами. Хотя чаще удаление синяков и шишек с поверхности мозга требует хирургического вмешательства.

Постинфекционная или синусная головная боль
Голова может несильно, но ощутимо болеть по причине воспаления придаточных пазух носа (эта напасть наверняка знакома тебе как гайморит или синусит). Иногда подобная боль развивается после перенесенного гриппа.
Лечением занимается ЛОР-врач, который должен очистить твои пазухи от бренного и наносного. В домашних условиях никому еще не вредили (а если и вредили, то бедняги не успевали об этом сообщить) ингаляции с маслом эвкалипта и прогревания пазух – посредством горячей соли, например.

Опухоль
Будем надеяться, что даже наша совершенная диагностическая система из бумаги и букв дает сбои и ты оказался в этом тупике по ошибке. Опухоль – самый страшный и несмешной диагноз.
Причины появления опухоли загадочны. Известно лишь, что она может нарасти сама или попасть в черепную коробку с зараженной лимфой. Плюс ко всему ее чрезвычайно тяжело диагностировать, особенно в начальный период. Конечно, куда эффективнее журнала в этом смысле компьютерная томография или магнитно-ядерный резонанс.
Лечение – только хирургическое. Эффективность его зависит от размеров и местонахождения опухоли.

Височный артериит
Даже самое краткое описание этого заболевания потребовало бы осквернить наш в целом понятный журнал фразами типа «бассейн сонных артерий» и «ревматическая полимиалгия». Поэтому довольствуйся малым.
Причина – поражение сосудистой стенки, самопроизвольное или вирусное. Артериит начинается с лихорадки и головных болей в области висков. «Жилка» на виске вздувается и пульсирует. Иногда начинает также болеть голова под волосами, да так сильно, что обычное причесывание вилкой начинает причинять жуткую боль.
Лечение в особо запущенных случаях начинается с биопсии височных артерий. Однако если артериит удастся обнаружить на ранних стадиях, достаточно будет курса гормонов в таб­летках: кортикостероиды подав­ляют воспаление в артериях.

Дело не в голове
Несмотря на кажущуюся бессмысленность (в том числе грамматическую) этого диагноза, бывает и так. Голова просто резонирует, откликаясь на патологии черепно-лицевых структур.
Причины: глаукома, воспалительные заболевания глаз, ушей, носа, пазух, синусов и, если ты еще не устал от этого перечислительного ряда, челюстных суставов, зубов и рта.
Лечение бессмысленно, если не устранить основную проблему.

Отравление или синдром отмены
Причины банальны: тебя угощают бензолом, окисью углерода, инсектицидами, свинцом, угарным газом, алкоголем или моносодиевым глюконатом – и ты, чтобы никого не обидеть, доблестно потребляешь все это. Есть и обратный вариант: ты травил организм менее страшными веществами (кофеином или нитроглицерином), а потом резко перестал. В обоих случаях голова будет болеть одинаково.
Лечение? Курс детоксикации. При алкогольном отравлении – дома; при закусывании свинцом – в больнице. Да, и не злоупотреб­ляй лекарствами: от долгого приема анальгина головная боль может стать хронической.

Остеохондроз
Любимец диагностов, на которого списывают половину проблем и болей современного человека – часто ошибочно или по недосмотру. Впрочем, голова от шейного остеохондроза и правда может болеть.
Причины – неисправности межпозвоночных дисков, вызывающие боли в затылке и шее.
Лечения иногда не требуется вовсе: достаточно регулярного массажа воротниковой зоны. Если не помогло, посети хирурга.
Советы от Максима
Алексей БЕХТЕВ